Genital siğiller ve tedavisi

Genital siğiller, cinsel aktif yetişkinlerin %1’inde enfeksiyonun bir
göstergesidir . Dış genital yüzeylerde, periniumda, vajinal iç yüzeyde,
peniste ve anüste bulunan büyük, nemli ve saplı yumuşak papillomlar;
condyloma acuminatum, anogenital siğiller ve exophytic siğiller gibi isimlerle
anılmaktadır. Bunlara ek olarak düz siğiller (genital wart) ise condyloma
planum olarak isimlendirilirler. Genital siğillerin %90’ı düşük riskli tipler olarak
bilinen HPV Tip 6 ve 11 tarafından meydana gelmektedir ve maligniteye
ilerleme riski düşük olmasına rağmen CIN Ι olgularının yaklaşık %9-
12'sinden sorumludurlar .
Genital siğilin kuluçka dönemi 1-6 ay olup, lezyonlardaki virüs
konsantrasyonunun en fazla olduğu dönem 6. aydır. Genital siğiller virüsün
vücuda alınmasından birkaç hafta ile birkaç yıl arasında değişen sürelerde
ortaya çıkabilir ya da hiç çıkmayabilir. Bu da HPV’nin ne zaman ve kime
bulaşabileceğini belirlemeyi zorlaştırır .
Genital siğiller kendiliğinden 3-4 ayda gerileyebilir veya sayı ve/veya
boyutları artabilir. Özellikle hamilelik döneminde hormonal değişiklikler
nedeniyle siğiller sayı ve boyut olarak artabilir, kanayabilir ya da oldukça
seyrek durumlarda vajinal doğumu zorlaştırır. Gebelerde gözlenen
kondilomların %50’sinde doğumu takip eden 3 ay içerisinde spontan gerileme
gözlenir .
Genital siğillerin geleneksel tedavisinde, kriyoterapi, %50-80
bi/tricloroasetik asit solüsyonunu, hasta tarafından sağlıklı dokuya
bulaştırmadan, sadece lezyon üzerine sürülmesi gereken podofilox %5’lik
solüsyon ve jelleri, hekim tarafından uygulanan %10-25’lik podofilin kullanılır.
Hem podofilox, hem de podofilinin servikste, üretra meatusunda, vajinada ve
anüsteki lezyonlarda ve gebelerde kullanımı kontrendikedir. Geniş bölgelere
yayılmış ve büyük genital kondilomların tedavisinde LEEP (Loop
Electrosurgical Excision Procedure) ve laser uygulanır . Bu yöntemlerin
uygulanması ile tedavi oranı %90’ı geçmesine rağmen virüs kişide latent
olarak kalabilir ve tekrar lezyon oluşturabilir . Siğillerin, tedavi sonucu yok
edilmelerinin, seksüel yolla bulaşmayı ve kansere ilerleme riskini azalttığı
ancak her iki riski de tamamen ortadan kaldırmadığı düşünülmektedir .
Genital siğillerin tedavi sonrası özellikle ilk üç ay içinde tekrarlama riski
yüksektir. Genital siğillerin tedavisinden sonra virüsün vücutta ne kadar
kaldığı bilinmemektedir.

Yard.Doç.Dr Levent TÜRK (Dr. Medusa) Muayehane: Küçük Langa Caddesi, No:30 – 12 YENİKAPI/ İSTANBUL 0505 600 40 10 – 0212 586 81 80 Mail: drleventturk@gmail.com