Cilt cilde temasta veya cinsel iliþki esnasýnda ciltte sýk oluþan küçük çatlaklara, HPV lezyonlarýnda bulunan hücrelerin ulaþmasý ile HPV bulaþmaktadýr. HPV cilt altýnda bulunan dokularý, kan veya diðer vücut sývýlarýný enfekte etmez.
Ortalama 1-8 ay sonra ( ama yýllar veya on yýllar da olabilir) virüs çoðalmaya baþladýðýnda HPV bulaþmýþ hücreler anormal büyümeye baþlar. Tüm bu olaylarýn oluþmasý ve klinik bulgularý, virüs ve kiþinin baðýþýklýk sistemi arasýnda cereyan eden karmaþýk bir olaydýr.
Çoðu kiþide immün cevap üstün gelir ve lezyonlar hiç geliþmez veya geliþirse, kiþi fark etmeden, kýsa sürede immün cevapla geriler.
Konaðýn immün baskýlanmasýndan kurtulan düþük riskli HPV tipleri (6 veya 11) epitelde deðiþikliðe, ve onun altýnda bulunan damarlarda ve stromada artýþa neden olur. Sonuç karnabahar görünümlü kabarýk siðillerdir. Buna karþýn, yüksek riskli HPV tiplerinin benzer “kurtulmasý” sadece epitel (cilt) hücrelerinin çoðalmasýna neden olur, damarlanma ve stroma artýþý minimal düzeyde kalýr.
HPV bulaþmýþ hücreleri tedavi ederken, HPV bulunan hücreler yýkýlýr ve böylece virüs hastalýkla savaþan makrofajlara ve dentritik hücrelerine sunularak immünite güçlendirilir. Siðillere uygulanan krem (imikimod veya Aldara®) doðrudan bu hücreleri uyararak doðal hastalýkla savaþan kimyasallar (sitokinler, interferon dahil) salgýlanmasýný saðlayarak immüniteyi güçlendirir.
Doðal iyileþme bazýlarýnda çok yavaþ olmasýna raðmen, çoðu kiþide HPV lezyonu immün cevaba baðlý olarak tedavisiz kaybolur. Ancak, yaklaþýk %10-20 hastada, tedaviye raðmen, HPV lezyonlarý kolay kaybolmaz.
HPV’nin uzun dönem perzistansý olaðan deðildir. Olduðu zaman konaðýn baðýþýklýk sistemi, HPV ve çeþitli ko-faktörler arasýndaki karmaþýk etkileþim ve muhtemelen, konak hücresindeki mutasyonlar rahim aðzý, vajina, vulva, anüs ve peniste kanser öncülü ve kansere neden olabilir. Çoðu kiþide immün sistem HPV’yi baskýlar (ve muhtemelen temizler), bu nedenle bu kiþiler kanser olma riski taþýmaz.
Bir HPV tipi tamamen baskýlandýðý zaman kiþinin ayný tip HPV tarafýndan hastalanmasý gibi, nüksü ve tekrar bulaþmasý da olasý deðildir. Ancak, bir HPV tipine karþý baðýþýklýk, farklý bir tipe karþý koruma saðlamaz.

Yard.Doç.Dr Levent TÜRK (Dr. Medusa) Muayehane: Küçük Langa Caddesi, No:30 – 12 YENÝKAPI/ ÝSTANBUL 0505 600 40 10 – 0212 586 81 80 Mail: drleventturk@gmail.com