Boðazdaki HPV enfeksiyonu ne kadar yaygýn?
Yakýn tarihli bir araþtýrma, 14 ila 69 yaþlarýndaki Amerikalýlarýn % 7'sinin tonsiller(BADEMCÝK) HPV ile enfekte olduðunu bulmuþtur. Ayný çalýþma, prevalansýn son otuz yýlda önemli ölçüde arttýðýný ve kadýnlardan daha fazla erkekte oral HPV enfeksiyonu bulunduðunu tespit etti.Oral HPV ne kadar yaygýn?
ABD'deki araþtýrmalar, insanlarýn yaklaþýk% 7'sinin oral HPV'ye sahip olduðunu bulmuþtur. Ancak insanlarýn sadece% 1'inde orofaringeal kanserlerde (HPV tipi 16) bulunan oral HPV türü var. Oral HPV erkeklerde kadýnlardan üç kat daha fazladýr.
Tespit edilen tonsiller HPV en sýk alt tipÝ HPV-16 . HPV'nin yüksek riskli alt tipidir. . Orofarenks kanserlerinin yaklaþýk üçte ikisinde HPV DNA bulunur. HPV-16 ile enfeksiyon, erkeklerin ve kadýnlarýn yaklaþýk% 1'inde görülür.
Oral HPV nasýl kazanýlýr?
Kanýtlar, tonsiller HPV'nin aðýrlýklý olarak cinsel temasla bulaþtýðýný göstermektedir. Çeþitli cinsel davranýþlar oral HPV prevalansýyla iliþkili görünse de, bademcik HPV enfeksiyon prevalansýndaki artýþýn nedeni olarak oral seks artýþýndan þüphelenilmektedir. Enfeksiyon riski, her tür cinsel davranýþ için (örneðin, vajinal seks, oral seks) ömür boyu veya yeni cinsel eþlerle artmaktadýr. 20 ya da daha fazla yaþam boyu cinsel partner ile, oral HPV enfeksiyonunun prevalansý% 20'ye ulaþmaktadýr. Sigara içenler sigara içmeyenlerden daha büyük risk altýndadýr; þu an sigara içenler yüksek risk altýndadýr.
HPV enfeksiyonunun belirtileri ve belirtileri nelerdir?
Oral HPV enfeksiyonu olan çoðu kiþide herhangi bir belirti bulunmadýðýndan virüs bulaþtýðýnýn farkýnda deðillerdir ve virüsü bir partnere bulaþtýrabilirler.
Tonsillar HPV enfeksiyonunun sonuçlarý nedir?
Tonsillar HPV enfeksiyonu orofaringeal kansere neden olabilir. Orofaringeal kanser insidansýnda bir artýþ, tonsiller HPV enfeksiyonunun prevalansýndaki artýþa paralel olarak gerçekleþti. Bununla birlikte, tonsiller HPV enfeksiyonlu kiþilerin büyük çoðunluðu, kansere yakalanmamaktadýr, çünkü HPV enfekte olmuþ alt tipleri kanser geliþimiyle baðlantýlý deðildir. Milyonlarca Amerikalý tonsiller HPV'ye sahip olmakla birlikte, yýlda 15.000'den az HPV pozitif orofaringeal kanser ortaya çýkmaktadýr.
Birçok orofaringeal kanser, HPV enfeksiyonu ile iliþkili deðildir, daha ziyade tütün ve alkol kullanýmý ile iliþkilidir. HPV pozitif orofaringeal kanserlere sahip olan insanlar daha genç olma eðilimindedir .
HPV pozitif oral kansere spesifik herhangi bir bulgu var mý?
Ýlk iþaret sýklýkla aðrýlý yutkunma ile ilgili . Diðer iþaretler þunlar:
kan tükürme
Boynunda veya yanaðýnda bir yumru veya
ses kýsýklýðý ..
Maalesef bunlar hastalýðýn geç belirtileri.
Oral kanserlerin diðer potansiyel belirti ve semptomlarý
boðaz aðrýsý
Bademciklerde beyaz veya kýrmýzý bir yama
Çene aðrýsý veya þiþmesi
Dilin hissizleþmesi, diðerlerinin yanýnda
Bu iþaretler mutlaka kansere sahip olduðunuz anlamýna gelmez, ancak 2 haftadan daha uzun süre herhangi bir belirti mevcutsa, doktorunuzu görmelisiniz.
Tonsiller HPV enfeksiyonu nasýl bulunur?
Boðazda HPV enfeksiyonu bulgularý bulabilecek test yok. Bazý kanserli veya prekanseröz tonsiller HPV lezyonlarý, tarama veya diþ hekimi veya doktor tarafýndan muayene sýrasýnda tespit edilebilir, ancak çoðu, halihazýrda bulgu veya belirtileri olan kiþilerde test edilerek bulunur.
Boðaz, larinks ve dil tabanýnýn zor görülen bölgelerini incelemek için doktorlar, küçük aynalarla birlikte larengoskoplar veya faringoskoplar gibi araçlar da kullanabilirler. Boðazdaki, aynalarla kolaylýkla görülemeyen bazý yapýlar için, esnek laringoskoplar ve faringoskoplar, doktora doðrudan onlarý görmelerine izin vermek için daha derinlemesine bilgi verebilir.
Doktor kanser þüpheli alanlarý görürse biyopsi alabilir.. Biyopsi, ince bir iðne ile alýnmýþ hücrelerin küçük bir örneðidir. Hücreler daha sonra kanser bulgularý aramak için mikroskop altýnda izlenir. Boðaz kanserlerinden biyopsi örnekleri, HPV DNA varlýðý açýsýndan test edilebilir. HPV DNA varlýðý, tedaviye HPV-negatif olanlardan daha duyarlý bir kanseri iþaret eder.
Tonsiller HPV enfeksiyonu önlenebilir mi?
Bunu önlemenin tek doðru yolu cinsel iliþkiden kaçýnmaktýr. Her ne kadar aþýlar rahim aðzý kanserine neden olduðu bilinen HPV alt tipleri ile enfeksiyon riskini azaltmak geliþtirilmiþse de , ayný HPV alt tipleri ile baðlantýlý orofaringeal kanserlerin önlenmesinde etkileri bilinmemektedir. Bu aþýlar profilaktik aþýlardýr; çünkü HPV enfeksiyonunu önleyebilir (mevcut bir enfeksiyonu tedavi etmemektedirler) ve bu nedenle bir kiþi cinsel yönden aktif olmadan önce önerilir.
Hastalýk Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 11-12 yaþýndaki kýzlarýn servikal kansere karþý koruma saðlamak için HPV aþýsýný almasýný ve 13-26 yaþlarýndaki kadýnlarýn HPV aþýsýný almadýklarýnda aþýlanmasýný önerir CDC ayrýca, 11-12 yaþlarýndaki tüm erkek çocuklar için ve HPV aþýsýnýn, 13-21 yaþlarý arasýnda, daha gençken aþý almayan erkeklerde önermektedir. Tüm erkekler 26 yaþýna kadar aþý alabilir. HPV aþýsý, 26 yaþýna kadar baðýþýklýk sistemi zayýf olan erkekler ve erkeklerle seks yapan her erkek için önerilir (daha genç yaþta aþýlanmamýþsa).
Oral HPV pozitif kanser nasýl tedavi edilir?
Tercih edilen tedavi, ya bir kemoterapi ya da radyasyon tedavisi ile birlikte ya da kemoterapinin eklenmeden radyoterapi ve ardýndan ön ya da cerrahi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya onlarý büyütmek ve bölünmekten korumak için yüksek düzeyde radyasyonun verilmesini içerir. Kemoterapi, kanser hücrelerini doðrudan öldüren ilaçlarý tanýmlamak için sýklýkla kullanýlan bir kanser tedavisidir.
Ameliyattan sonra bir orofaringeal kanseri kaldýrmak için, tedavinin bir parçasý olarak çýkarýlan aðýz boþluðunun bölümlerini yeniden yapýlandýrmak için daha ileri ameliyat gerekebilir.
Prognoz nedir?
Neyse ki, HPV pozitif orofaringeal kanserler, HPV negatif kanserlere kýyasla tedaviden sonra daha iyi sonuçlara ve daha az tekrarlamaya sahiptir. Radyoterapi ve kemoterapi ile tedavi edilen orofaringeal kanserli hastalarda, HPV pozitif tümörlere karþýn HPV negatif tümörlere kýyasla hayatta kalým daha uzun sürdü.
Referanslar
Ang KK, Harris J, Wheeler R, vd. Ýnsan papilloma virüsü ve orofaringeal kanserli hastalarýn hayatta kalmasý. N Engl J Med 2010; 363: 24-35.
Gillison ML, Broutian T, Pickard RKL ve diðerleri. Amerika Birleþik Devletleri'nde oral HPV enfeksiyonunun yaygýnlýðý, 2009-2010. JAMA 2012; 307: 693-703.
Chaturvedi AK, Engles EA, Pfieffer RM ve diðerleri. Ýnsan papilloma virüsü ve yükselen orofaringeal kanser insidansý. J Clin Oncol 2011; 29: 4294-4301.