HPV Patolojisi

Serviks kanserinde HPV pozitiflik oranları teknik imkanların artması, daha
çok tipin tanımlanması ile paralel olarak artış göstermiştir. Bugün %99.7 gibi
yüksek HPV pozitifliği bildiren çalışmalar vardır. Henüz tanımlanmayan HPV
tipleri ile enfekte hastalar olduğu düşünülmektedir. HPV 16 ve 18, serviks
kanserli hastaların %70’inden sorumludur. Kanser riskini yaklaşık olarak 200 kat
arttırmaktadırlar
Düşük riskli tipler ile daha çok servikal intraepitelial neoplazi
(CIN) 1 ve 2 görülmekte olup CIN 3 oldukça nadir gelişmektedir. Düşük
Dereceli Skuamöz İntraepiteliyal Lezyon (LSIL) gelişme riski zaman geçtikçe
azalmakta büyük bölümü 2 yıl içinde gerilemektedir. Bu lezyonların kansere
dönüşme oranının %0.15 olduğu düşünülmektedir. Yüksek Dereceli Skuamöz
İntraepitelyal Lezyon (HSIL) CIN 2 ve 3’ü kapsamakta olup inatçı yüksek riskli
enfeksiyon sonucu gelişmektedir. Tedavi edilmediklerinde kanser gelişme
oranları %12’ye ulaşmaktadır
Viral persistans en önemli risk faktörü olup ileri
yaş, birden çok HPV tipinin varlığı ve bağışıklık durumuyla ilişkilidir.
morfolojik olarak normal olup yüksek riskli HPV saptanan hastaların %15-
30’unda takib eden 4 yıl içerisinde CIN 2 veya 3 gelişmektedir. ASC-US (Önemi
Belirli Olmayan Atipik Skuamöz Hücreler) veya hafif displazisi olan hastalarda
yüksek riskli HPV negatif ise CIN2 veya 3 gelişme riski düşüktür Hastalığın
tekrar etme oranları da tedavi sonrası HPV pozitifliği devam eden olgularda çok
daha yüksektir. Servikal kanser ile HSIL, CIN 2 ve 3 arasındaki HPV pozitifliği
karşılaştırıldığında HPV tip 16, 18 ve 45’in kanserli olgularda daha yüksek
oranda görüldüğü bildirilmiştir. Dokuz çalışmanın meta-analizinde HPV
enfeksiyonu olan kişilerde serviks kanseri gelişme riskinin 50-150 kat yüksek
olduğu görülmüştür
. Virüs tiplerine göre analiz yapıldığında ise HPV 16 için 435, 18
için 248 ve 45 için 198 kat artmış risk olduğu gösterilmiştir. Birden fazla HPV
tipinin varlığı riski arttırmamaktadır. Munoz. tarafından 3000 kanser
olgusunda 15 HPV tipi incelenmiş olguların %80’inde HPV tip 16, 18, 31, 33
veya 45 saptanmıştır . HPV enfeksiyonu ile ilişkili adenokanserlerde
HPV tip 18’in daha sık görüldüğü belirtilmektedir

Yard.Doç.Dr Levent TÜRK (Dr. Medusa) Muayehane: Küçük Langa Caddesi, No:30 – 12 YENİKAPI/ İSTANBUL 0505 600 40 10 – 0212 586 81 80 Mail: drleventturk@gmail.com